中国知网论文检测样例--关注肥胖防控中的睡眠健康
随着精准医学时代的到来，肥胖逐渐被认为是一系列代谢、神经、社会功能、生活方式障碍所致体质量增加的综合征，肥胖的预防和治疗均需要疾病的细分和综合化的管理［6］。然而，人们对肥胖病因及其并发症的认识却远远不够。研究者注意到，各国肥胖流行的增长与经济社会的发展平行。后者不仅与饮食的改善和体力劳动的减少相伴，同时也与劳动者的工作压力与伴随而来的睡眠问题密切相关。部分学者甚至将压力及伴随的睡眠不足与饮食和运动并列为肥胖预防的三大基石［7］。近年来不断有证据显示，睡眠障碍不仅可能成为肥胖的潜在病因，肥胖也可能导致某些睡眠相关并发症，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)［8］。关注这些与肥胖相关的睡眠障碍，对肥胖及其并发症的防治均具有重要的临床意义。
睡眠障碍增加肥胖风险的同时，肥胖也会增加一些睡眠障碍的风险。其中，OSAHS就是目前被关注多的一种。OSAHS是以睡眠期间气道梗阻所致的通气量降低、低氧血症、睡眠结构变化，而导致日间嗜睡的睡眠呼吸疾病，与糖尿病、心脑血管疾病、猝死等风险增加有关［31］。肥胖是OSAHS主要的病因之一，而OSAHS也是肥胖常见的并发症之一。研究显示，肥胖患者中OSAHS的患病率可高达60%～90%，而其中相当比例并未得到应有的诊断［32－33］。近张润等［34］对600余例非解剖异常OSAHS患者的体质指数(bodymassindex，BMI)情况与疾病严重程度进行了分析，不仅证实了OSAHS严重程度随BMI增加而增加，同样也指出在BMI较高的人群，体位对疾病严重程度的影响逐渐降低，进一步提示高BMI的OSAHS患者很难从单纯的体位改变中获益，从而需要更为积极的治疗。
事实上，肥胖与睡眠的关系还很复杂。如昼夜轮班工作(shiftworking)与肥胖的关系作为职业卫生领域的热点研究之一，也受到学界的关注。研究提示，昼夜轮班工作相关的作息不规律可以显著增加肥胖的风险［40］。如医院护士夜班次数越多，其肥胖的可能性也就越高［41］。此外，夜间睡眠时的环境光线过强也可能与体质量增加有关［42］。在小样本研究中，多种睡眠障碍(如不宁腿综合征等)均与肥胖存在明显的相关性［43］。但由于这些睡眠障碍常合并与肥胖高度相关的疾病(如不宁腿综合征常合并睡眠相关进食障碍、抑郁症相关失眠常合并暴食症等)，因此其与肥胖的因果关系目前尚很难确定。
总之，关注睡眠健康在肥胖的治疗和预防中均具有至关重要的作用。睡眠不足和睡眠进食障碍均是肥胖的重要原因，而另一些睡眠障碍(特别是睡眠呼吸障碍)却是肥胖的并发症。因此，关注肥胖患者睡眠的不同侧面，及时进行睡眠健康管理，如建议患者保证充足睡眠，给予行为和药物治疗等，均可能对肥胖患者的减重治疗起到辅助作用。而作为基层医疗工作者和疾病预防工作者，及早识别人群中的睡眠健康问题，可能对减少肥胖人群比例有积极的意义。而我国目前相关研究仍处于起步阶段，需要更多系统性的工作提供基于我国本土的临床研究资料。
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